向「尾巴」说再见(2)
最后一场手术终于到来！ 终于要开始办理「变性手术」前的各项手续了，手术将在以高超技术闻名的 泰国进行。听说由于申请者从世界各地蜂拥而至，预约甚至已经排到一年以后了。 儘管如此，我还是带著作梦般的、心情开始申请手续。因为在泰国，以位于普吉 岛的沙环医师医术最为高明，所以我决定在他那裡动手术。递出手术申请书不久 后，我就收到了「变性手术」（正式名称应该是「性别重置手术」）的概要及手 术内容的相关资料。我从这份难懂的资料中，具体瞭解到「我即将要对自己的身 体做什麽事」。由于当时的资料还在我手边，兹将其详载如下。这些内容或许有 点艰涩难懂，但正因为如此，各位反而能从中理解「变性手术」并非轻而易举的 小事。 【性别重置手术（男变女）之概要】 性别重置手术，是既複杂且无法复原的手术。在接受病人申请前，所须遵守的最高原则是，必须先取得精神科医师、内科医师、内分泌医师或是心理谘商师 所开立的谁荐信。 这是由哈里．班杰明 (Harry Benjamin) 协会建议在进行性别重置手术时， 所需符合的六大项目。 l ．患者必须实际证明，对于性别重置手术的需求，至少已经存在两年以上。 2．必须由在变性欲症领域，拥有特殊训练的临床实验学者开立性别认 同障碍的证明。 3．患者必须以自己所选择的性别，生活及工作十二个月以上。 4．患者至少必须在手术前六个月，闭始接受心理医师或精神科医师的 谘询。 5．患者必须在手术前六个月，接受荷尔蒙治疗。 6．关于手术，必须经过审慎的评估考量，并与适当的医师进行充分讨 论。 倘若符合以上六点，便能向沙环医师提出性别重置手术的申请，之后请主治 医师或专家、写推荐信再传真给沙环医师即可。另外，也要一併注记身高及体重（这是为了避免患者超过标准体重过多，所做的控管措施）。 沙环医师所做的性别重置手术，是在进行阴茎反翻手术之后藉由阴囊皮肤移 植製造阴道。一般来说手术会分成两次进行。第一次的手术包含了阴道成形、阴 茎切除、睾丸摘除、建构阴蒂（有敏感作用的阴蒂）、修补大阴唇（可以的话， 同时修补小阴唇），以及尿道口移位等。第二次的手术，通常在七天后进行，将 阴囊皮肤移植至阴道内壁。 【为何手术须分成两阶段进行呢？】 沙环医师发现，从许多、病例中显示，倘若手术同时进行，被移植的皮肤将无法顺利生长，导致阴道内的组织状态恶化，而降低阴囊皮肤移植的成功机率。 形成阴道时，是使用电灼工具来切闭组织，而电灼所产生的高温，会使部分 组织受到灼伤。另外，在新形成的阴道内，由于是由新鲜的皮肉所包覆，以致这 部分组织的血液供给量非常少，因此暂时不适合作为皮肤移植的生长空间。 不过，只要经过一週左右的缓衝时间，便能让那被称为肉茅组织的特殊组织， 有效覆盖于这些组织上并逐渐生长。这些肉茅组织同时含有让移植皮肤项利成长 所需的丰富血液。 许多外科医师习惯将多馀的阴囊皮肤丢弃，但从许多病例中得知，将阴囊皮 肤移植至阴道内的成功率相当高，也因此，并不需要从身体其他部位移植皮肤。 在第一次的手术中，取下阴囊皮肤后，安全保存在摄氏四度（华氏三十九度） 的冷藏库裡。这方法可将皮肤妥善保存约三週，因此，对于 SRS （性别重置手 术）而言，这是相当重要的步骤。 在皮肤移植前，沙环医师会仔细地去除深层毛囊。这不但能够防止阴道内部 滋生毛髮，而患者也无须在手术前花费钜额，接受伴随著剧痛的阴部永久脱毛。 【皮肤移植的选择方式】 使用阴茎及阴囊皮肤所形成的阴道深度，平均为四～五英寸（十～十二．五公分）。若沙环医师判定，阴茎皮肤及阴囊皮肤不足以形成完整的阴道，则可藉由下列方式来加强阴道的深度。 l．全层皮二移植术 Full thickness skin Graft 从下腹部、腰际或鼠蹊部切下多馀的皮肤组织，以补足阴茎及阴囊皮肤不足 的、部分。而撷取皮肤之部分则会留下直线型或水平型伤痕，但癒后之、疤 痕较不明显。这是最被推荐的方式。 2．分层皮瓣移植术 Split thickness skin graft 这是从大腿或臀部削取薄薄的皮肤，以补足阴茎及阴囊皮肤不足部分的方法。 被撷取皮肤的部位，会形成约五十～一百公分左右，像激烈擦伤或灼伤般的 伤痕。从不少案例中显示，原本看似严重的伤痕，不久后便会复原得相当好。 不过，也可能会留下疙瘩般的疤痕。皮肤取下后，以纱布覆盖，待手术后约 两週的乾燥时间，便可取下。此方法会对皮肤造成相当大的拉力，撷取范围 不能太大。这是在无法选择全层皮瓣移植时所考虑的方法。 3 ．乙状结肠阴道形成术 Secondary colon vaginoplasty 因为是由结肠移植的阴道形成手术（取下大肠的一部分，建构拥有自发润滑 功能的阴道），至少要经过六个月后，才能再住院进行手术。必须深入切开 腹腔，因此会形成孕妇剖腹后的伤痕。然而，这是相当侵入性且複杂的手术， 儘管案例罕见，但仍有可能会引发感染、从接合部位外漏、发炎化脓等后遗 症。为了治疗这些后遗症，有时甚至必须再次动手术。甚至无法避免地，必 须临时进行结肠廔管重建手术的病例也不在少数。 【手术费用】 费用是以套装行程计算。包含了医师开刀费、麻醉科费用、十五天的住院费用、手术费用、医院─饭店─机场的交通费、后续治疗费用等。但不包含住院前后的饭店费用及电话费。 关于付款方式，可使用以美金支付的旅行支票、有效的信用卡（请留意使用 额度），另外，也接受各种货币的现金。不需要预付订金，但预约后需等待七～ 九个月。 1．以阴茎反翻法建构阴道及有敏感作用的阴蒂形成手术，为美金八千元。若需 由其他部位移植皮肤，则追加美金一千元（住院十五天）。 2．第二次的结肠移植手术为美金七千元（住院九、十一天）。若需皮肤移植， 则为美金七千五百元。 ＊去除喉结的手术为美金八百元。 ＊隆乳手术为美金两千八百元的套装行程。 （注）上述费用为二○○六年当时的费用。需经过六个月以上才能进行的二次阴 唇整形手术为美金一千五百元（住院一天）。 为了逐一瞭解各项细节内容，我的确花了不少时间，但也因此体悟到这并非 简单小手术。所以，我才希望各位读者也能够瞭解一下。 同时，我还因此更加清楚看到奋斗的目标──顺利进行手术，将我身上「最 的东西拿掉，变成「女性的身体」。进一步强化了想要动手术的信念，这也是不 灭的事实。 我在克服六大条件后，终于在隔年二○○六年七月十九日，顺利取得「变性手术」的预约时程。而变性手术所需的一百万费用，也由店裡的妈妈桑帮我先代 为支付。 在日复一日的酒店工作当中，我每天都在心底默默地倒数著。 「一定要跟父母联络喔。毕竟对于无法生育的我们而言，最亲的终究还是父母啊！」 店裡的妈妈桑经常这麽叮咛我，但我当初是为了「变性」才跟父母断绝关系 的，实在没脸主动联络⋯⋯。 |
