真正的女人和长「尾巴」的女人(7)
这是变性手术的必经之路！ 在进行变性手术前，一般来说会先施打数次女性荷尔蒙，然后才进行去势手 术。所谓的去势，是将「睾丸」，也就是「蛋蛋」取下的手术。接著再植入胸部， 最后再将剩馀的性器官取下。 当然，接受「变性手术」是有许多门槛的，并非一声「我想动手术」就能轻 易进行。 在手术前，当事者必须向医院出示「性别认同障碍」的诊断书。这份判断性 别认同障碍的「诊断指导方针」，是由日本精神神经学会所拟定。 其内容如下。 诊断是依照下列项序进行。 一、心理性别（Gender Identniy）的判定 1. 针对生长过程、生活状况、性生活历程等详加询问。 关于日常生活的状况，举几服装、职业经历等均详细探询，便清楚瞭解 目前的性别显示，以及性别角色。另外，若有必要，在徵得当事者同意的范 围内，向家人或与当事者相当亲近的朋友，询问有关症状过程、生活态度、 人格特质、亲属关系等与生活环境相关的资讯。接著，再针对性别鑑定进行 全面性的综合评估。不过，在询问周遭亲友的过程中，为了避免对当事者与 亲友的关系造成重大影响，请务必细心留意。 简而言之，就是先向本人询问实际的日常生活状况，例如服装穿著、人际关 系、职业经历等细节，以便了解其本身性向（以我而言，是女性）和身体之问的 反差对目前的生活造成多大影响。然后，再视情况需要，进一步试著询问其家人 或好友。 2. 彻底瞭解性别失调的事实 1. 对于本身性别的不快感及嫌弃感：考虑摆脱自己的第一性徵或第二性微。 确信自己生错性别。曾经伤害过自己的乳房、阴茎或阴囊。「亟欲变成男性的女 性」曾会破坏声带以试图变声。 2. 对于另一个性别拥有持续且强烈的认同感：强烈希望变成另一个性别， 并出现异性装扮及举动。希望藉由荷尔蒙疗法，尽可能拥有另一个性别的生理特 徵。 3. 渴望扮演另一个性别角色：即使在日常生活中，也希望以另一个性别的 身分来行动，或是正打算这麽做。期望自己的言行举止都符合另一个性别角色， 并反映在生活上。 简单来说，就是患者会明确告知有多麽讨厌自己的「性别」。例如曾经自残， 试图毁坏性器官或喉咙等生理部位，或是强烈希望穿著另一个性别的服装及使用 其用字遣词等。 3. 对于诊察的期问无严格规定，以务必取得必要的详细资料为原则。 二、生理性别的判定 1. 在生理性别的判定方面，基本上，以「想成为女性的男性」前柱泌尿科、 而「想成为男性的女性」则前往妇产科进行检查为原则。至于染色体检查、荷尔 蒙检查、内生殖器及外生殖器的问诊及检查，都必须经过其他专业者主治医师做 必要的检查，并将其结果交向负责诊断的精神科医师确认（原则上，是以文书方 式呈现）。 2. 以上述问诊及检查结果为依据，再针对阴阳人、性染色体异常等，进行 生理性别有无异常之确认。 （注）针对上述所列生理性别有无异常之检查结果，进行综合评估是最佳方式。 但并非上述所到举之检查都必须完全具备才行。 一言以蔽之，就是彻底检查「生理」。以我为例，就是必须接受「身体」检 查，确认我在生理上是否为「男性」。 三、例外诊断 1. 确认当事者并非因感觉统合失调症等精神障碍，而否定原有性别，甚至 要求进行变性手术。 2. 确认当事者希望变性的主要理由，并非想用来逃避社会文化上的性角色 扮演，或是从中谋取职业上的利益。 以我为例来做说明的话，就是受託的专业医师必须仔细确认，我那「想成为 女性」的愿望，是否出于罹患精神疾病所说的胡言乱语？我想变性的目的，是否 为想要获取「女性不需要做粗重工作」的利益？ 四、诊断确认 1. 综合以上检查项目，若当事者的生理性别与心理性别明显不一致，便会 被诊断为性别认同障碍者。 2. 被认定为阴阳人或性染色体异常者，只要生理性别与心理性别明显不一 致，即可被广泛认定为性别认同障碍者 3. 性别认同障碍的诊断及治疗，希望能由拥有这方面的治疗经验和理解基 础的精神科医师来进行。若两位精神科医师一致判定为性别认同障碍，其诊断结 果将受到肯定。若两位精神科医师意见不一致，则应请当事者接受经验更丰富的 精神科医师诊断，并重新评估其结果。 以更浅显的方式来说明的话，以我为例，我必须先接受身体检查，确认自己 是「男儿身」，也就是说，医师必须先确定我有长「尾巴」。然后，再从后续的 问诊中去感受，我想成为「女性」的期望有多麽真切、想接受变性手术的决心有 多麽强烈、目前是如何以「女性」身分生活著⋯⋯等。藉由这些评估，若能取得 两位精神科医师的一致认定，便可确定我罹患了「性别认同障碍」。 事实上，我的确接受了各式各样的检查，也轻鬆取得「性别认同障碍」的诊 断害。儘管被告知自己身有「障碍」，并不是值得可喜可贺的事情，但由于离「变 更户籍性别」的目标越来越接近，倒是让我放下了心中大石。如此一来，我就可 以向变性的最初阶段迈进，也就是施打女性荷尔蒙。 像我一样「想成为女性身体」的病例，均需注射女性荷尔蒙（Estrogen）。 大约每两週注射一次，其效果为降低生殖能力，使睾丸及前列腺萎缩、促进乳房成长，还会使人葬肌肤变得细緻滑嫩，也会使皮肤变薄；并且具有降低体毛密度， 使肤色变浅的功效。 此外，它还能有效抑制男性头髮减少，使头髮变茂密，髮质变柔细！以及降 低肌肉比例，改变体脂分布方式，进一步让人们转趋女性化的效果，而体味及尿 味也会随之改变⋯⋯这是医师对我所做的说明。其中，特别是关于精囊萎缩而无 法复原一事，表示这不是一时兴起就能轻易尝试的疗法，当事者一定要有确实的 心理准备才行。 其中般恐怖的是，关于副作用的说明。医师告诉我，从今以后，我必须一辈 子活在更年期障碍的阴影下，不但容易忧鬱，还可能罹患血栓症和肝功能障碍， 甚至是免疫力降低、寿命减少等许多缺点；甚至可能会引发乳癌、心脏实竭、糖 代谢异常等可怕的副作用；另外，还有懒散倦怠、早上起不来，以及精神状态容 易不安定等问题。 这样看来，我似乎会无怯长命百岁 不过话说回来，我一点都不想以「男性」身分继续生活，也知道这对我来说简直比登天还难，所以我根本没什麽好犹豫的。即使日后我的身体真的出现各种 副作用，但至少总比维持现状、暗自承受痛苦要来得好。 于是，从满二十岁后的十一月二十七日那一天，我开始进行「女性荷尔蒙的注射」 当时检查后才得知，我从出生以来，男性荷尔蒙就始终只有一般男性的一半 以下。有了医学数据做后盾，让我觉得格外开心。 男性在接受「睾丸摘除手术」之前，通常必须施打半年以上的荷尔蒙。我却 因为上述缘故，得以缩短时问，提早向「变性」之路迈进。 不过，世事难料，一切毕竟无法尽如人意。 前往夜店上班没多久，我便因小事与借我暂住公寓的朋友发生争执，而被迫搬出去。这对我来说简直是天大的噩耗，因为，必须马上找到新住所的我，既没有双亲当保证人、又刚满二十岁、还从事陪酒行业、更是个 newhalf⋯⋯。租屋 拒绝往来户的条件居然都让我齐备了，还真是罕见。更糟糕的是，刚好在这个期， 我泡完澡起身却不小心跌倒，撞到了家裡的玻璃窗，全身是血前往店裡，后来还 被送到医院去。在这样的惨状下，我只好跟妈妈桑吐露实情，结果，妈妈桑竟然 愿意当我的保证人，也才让我顺利租到房子。这件事让我深刻体认到，在这个社 会上生存，真的有许多差别待遇啊！ 同一年的十二月三十一日，我紧急决定搬家，于是在红白歌唱大赛的歌声陪 伴下，简单地将行李整理成两袋。 东京的除夕夜，这天大雪降临。 接著迎接二○○五年的元旦。在没有暖气及家具的空荡荡屋子裡，只有我孤单一人，这是我这辈子第一次一个人过年。儘管住在家裡时总是争吵不断，但我现在终于体会到，与家人团聚共度新年，是件多麽温馨的事了。 空无一物的房子裡，就连播放热闹过年节目的电视也付之阙如。为了忘却这 份寂寞，我只好提早入睡，但在这时，手机铃声却突然响起。 这声响让周遭都变得明亮了。是店裡妈妈桑打来的。 「新年快乐！你在做什麽呢？是一个人吧？」 妈妈桑大概是察觉到我的落寞，便邀请我到他家去。那一天，与妈妈桑一起吃著他特製的年菜，不但美味极了，而且好开心！閒聊中，妈妈桑提到了自己的 过往。 「我在十六岁的时候，就跟男友私奔了呢！」 我很羡慕他们那段不顾一切私奔的「浪漫恋情」，也明白他们当时如果不那样做的话，是根本无法在一起的。虽然看到日剧中所演出的「性别认同障碍」的剧情，或是纪录片节目的介绍，总会让我觉得「大家都是用同情的眼光啦！」而 不禁讨厌起这个病名；不过，听到妈妈桑在青春时代所经历的艰辛过往，也忍不 住心生感叹。 跟男友私奔到名古屋的他，居然在二十岁就开了家叫 printemps *1 的画室。 在相同年龄，以离家出走来正视「自己的问题」的我，跟妈妈桑相较之下，简直 就是天壤之别，坚强程度大大不同。我能够遇到妈妈桑，真的是太幸运了。 在回家途中，沿路的乔麦麵店还悬挂著「新年蒿麦麵开始贩售」的看板。我 突然想起以往每年期待著妈妈亲手辫製新年蒿麦麵的景象，不禁热泪盈眶。 离家出走以来，曾立志绝不轻易流下眼泪的....但这阵子所发生的种种事情， 让我完全止不住泪水。当我回过神时，发觉双手居然暖暖的，原来是妈妈桑正紧 紧握著我的手。刹那问，我完全不顾周遭目光地大哭了起来。妈妈桑的手好温暖， 让我好想、水远都不要放开⋯⋯。妈妈桑就这样一路牵著我的手，漫步在大街上。 *1 printemps 法语，意指「春天」。 |
