根据发表在JAMA上的一项研究,与病例报告所示的情况相比,跨性别女性患前列腺癌的风险可能更高,估计每10000人中有大约14个病例。 这项基于退伍军人事务部健康系统数据的研究结果还显示,接受雌激素治疗的跨性别女性可能会延迟前列腺癌的诊断。 原理和方法 跨性别人群仍然非常边缘化,他们的健康检查和护理方法还有很多需要了解的地方,加州大学旧金山分校泌尿科住院医师Farnoosh Nik-Ahd告诉记者。 “一个重要的研究领域是如何最好地对生殖器官进行检查,比如前列腺。”Nik-Ahd说,“我们想要关注跨性别女性的前列腺癌,因为只有10份关于这个主题的病例报告被发表,对此我们需要更多的研究样本。” 研究人员汇总了美国退伍军人事务部健康系统中所有**数据,这些**2000年1月至2022年11月期间,至少有一个跨性别身份和一个前列腺癌的记录。 诊断时收集的数据包括使用的性别确认激素疗法、前列腺特异性抗原(PSA)值、PSA密度、双侧去势状态、活检等级组和疾病分期。 研究人员根据是否使用雌激素疗法对患者进行分组——雌激素疗法能够降低睾酮水平和抑制前列腺癌,分为从未使用、在前列腺癌诊断前停用和诊断时正在使用。 研究结果显示,总共有449名患者(诊断时的中位年龄为61岁;88%为白人;中位PSA为6.8ng/mL)同时具有前列腺癌和跨性别身份代码,其中155名患者(35%)确认为患有前列腺癌的跨性别女性。 其中,116名报告从未使用过雌激素,17名报告在诊断前曾使用过雌激素,而22名报告在诊断时正在使用雌激素。前和现在使用雌激素的患者的使用时间的中位数为32个月。研究人员发现43%的患者活检等级为1级,45%的患者临床分期为T1期。几乎所有患者(98%)没有进行双侧去势。 进一步分析显示,之前没有使用雌激素的82名患者中有58人(71%)有活检等级组1或2疾病,先前使用雌激素的16人中有9人(56%)有该情况,而在诊断时报告使用雌激素的17人中有9人(53%)有该情况。结果还显示,在从未使用雌激素的患者中有23%的人有活检等级组4或5疾病,在先前使用雌激素的患者中有25%的人,而在报告使用雌激素的患者中有35%的人。 此外,研究人员观察到从未使用雌激素的患者中,PSA密度的中位数为0.21 ng/mL/g,先前使用雌激素的患者中为0.26 ng/mL/g,报告使用雌激素的患者中为0.31 ng/mL/g。 “仍应考虑对跨性别女性进行前列腺癌筛查,并应谨慎检查那些正在接受性别认同激素治疗的患者的PSA值,”她说。“下一步是了解如何最好地对正在接受性别认同激素治疗的跨性别女性进行筛查,确定该人群的前列腺癌发生率,并了解PSA值与性别认同激素治疗之间的关系。我们希望有一天会有包括跨性别女性在内的前列腺癌筛查指南。” |